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河北省承德市残疾人康复中心开展“人工耳蜗的植入”知识宣传工作

来源:承德市残联 时间:2019-11-21

 

众所周知,耳聋的原因有很多种,其中传导性聋大多可用药物和手术治疗;感音神经性聋原因绝大多数是内耳毛细胞发生病变,还无有效治疗方法,多采用选配助听器,而对于极度聋或全聋患者,世界各地的医院都已将人工耳蜗作为惟一有效的常规方法。至2002年初,全球已有4万多名耳聋患者装有不同类型的人工耳蜗装置,而我国自1995年起,共有近500名聋人使用多通道人工耳蜗,其中90%以上是儿童。

人工耳蜗通过把声音转变成电信号,绕过失去功能的耳蜗,去激发残留的听神经,使听神经兴奋起来,再把信号传送到大脑中负责听觉的中枢部分,引起听觉。人工耳蜗包括体内和体外两个部分,植入体内的部分由接收刺激器和电极组成。通过外科手术,电极要植入到耳蜗内,接收刺激器要固定在耳后头骨上专门为它开出的槽里。体外携带部分是个寻呼机大小的盒子,叫做语音处理器。在人工耳蜗中,负责接收声音的是挂在耳朵上的传声器。传声器把声音信号转变成电信号,经过语音处理器处理以后,通过传送器把信号和能量穿过皮肤送到植入到体内的接收刺激器,把刺激信号送到电极上,对听神经进行电刺激,用神经冲动的形式传输到听觉中枢,人就听到了声音。

人工耳蜗可以帮助任何年龄的先天性聋和后天性聋的患者。耳聋从与语言的关系上又可分为语前聋和语后聋。语后聋者任何年龄都可以接受耳蜗植入,而语前聋者目前被认可的年龄范围是1岁至17岁,但年龄越小则效果越好。

如果在3岁植入人工耳蜗,相当于在自然状态下发展听觉语言。对于3至5岁的儿童,如给予有效的听觉语言康复训练,患儿听觉有可能接近正常人而回归主流社会。语前聋儿童年龄超过10多岁后,虽然很难达到正常人的程度,但患儿也可得到不同程度的收益,例如:可以听到周围声音,配合看口型与正常人交谈交流等。

接受人工耳蜗的患者,双耳须为极度聋或全聋,即听力损失大于90分贝,相当于在耳边大声呼喊也无法听清,或仅能听到放鞭炮声和打雷声。婴幼儿在接受人工耳蜗前一般须试用大功率助听器,最好通过有经验的听力师进行评估。另外,患有中耳炎或鼓膜有穿孔的患者不适合手术,除非将炎症彻底治愈,否则易引起组织感染。

患者和家长必须对人工耳蜗植入后的效果有一个适当的期望值。正常人的耳蜗有3万根神经纤维,而人工耳蜗只有8至22个电极,因此人工耳蜗还不能完全模拟人耳的全部功能,在噪声环境下的言语识别能力相对较差。

如果小孩或成年人发生耳聋,应首先到医院进行检查。一旦确诊为极度耳聋或全聋,就要接受人工耳蜗植入前的初步筛选和系统评价。初筛包括与医生电话或通信联系,填写调查表。系统评价主要包括全身物理、耳科学、听力学、前庭功能、放射学及心理学检查。

人工耳蜗植入术是一种相对安全的手术,术中和术后的并发症很少,通常在6倍以上的显微镜下完成,手术医师必须经过严格的训练。手术一般采用全身麻醉,通常需要l-2小时,住院时间一般为7-10天。其并发症与其他手术的并发症一样,包括麻醉风险,伤口感染等。

手术后一个月患者要回到医院,在听力师的帮助下佩戴并开启外部装置-言语处理器和麦克风。听力师会每隔一段时间对患者进行一次程序调试,以使患者听到的声音更清楚更舒适。

语后聋的成年患者植入人工耳蜗后经过一段时间的训练,可以较快的恢复语言交流。而语前聋的儿童在开机听到声音时,其听龄只有0岁,需要像婴儿学语一样,建立自己的听觉语言系统,应有专业教师和家长共同完成。

北京协和医院自1995年5月在国内首次引进澳大利亚多通道人工耳蜗以来,至2002年2月已完成230多例植入手术,取得非常满意的效果。70%以上的语后聋成年人可以使用电话进行日常交流,一些人回到工作岗位。聋哑儿童不同程度的学会了说话,有些已经进入正常小学学习。

人工耳蜗在未来将有一些重大突破,如在术前预测术后的效果,语音处理器的设计将会因人而异,着重于提高语音识别率,包括欣赏音乐和汉语的四声识别在内。未来的5-10年里,目前的耳背式语音处理器将被全植入式的人工耳蜗装置取代,应用神经营养生长因子增强耳蜗神经的功能。

注:本文数据参考《康复科学信息健康报》

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